MAMMOGRAPHIE

La Mammographie


Présentation de la mammographie

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme.

Il est actuellement la première cause des décès féminins par cancer et la première cause de mortalité des femmes de 35 à 64 ans.

• 25 % des cancers féminins sont des cancers du sein.

• 10 % des femmes risquent de développer, au cours de leur vie, un cancer du sein.

Afin de pouvoir diminuer la mortalité féminine due au cancer du sein, des campagnes de dépistage systématique ont été mises en place.

L’exploration du sein, appelée également bilan sénologique, est essentielle dans la lutte contre le cancer du sein.

Seul un diagnostic précoce et précis améliore les possibilités de traitement et augmente les chances de guérison totale.Dans le cas où un cancer du sein est diagnostiqué, il est décisif pour la réussite du traitement de déterminer le plus tôt possible le type de tumeur et le stade de la maladie.

La mammographie est un examen radiologique qui permet de dépister toutes les affections du sein que ce soit des anomalies bénignes ou cancers.

Son but est de rechercher un éventuel cancer du sein non détectable cliniquement (pas de douleur, pas de masse palpée, …)

La mammographie représente le meilleur moyen de dépistage.

Une mammographie est pratiquée dans deux circonstances :

•  dans le cadre de la campagne de dépistage organisée par l'ADECA- tous les deux ans pour les femmes âgées de 50 à 74 ans.

• pour le diagnostic d’une anomalie clinique (douleur, écoulement du mamelon, rougeur de la peau, palpation d’une «boule» dans le sein, etc.) En cas de cancer du sein, plus la détection est précoce, plus les chances de guérison sont importantes. La mammographie peut permettre de déceler des cancers non détectables à la palpation du sein. Les études montrent que la mammographie permet de détecter 95 % des cancers contre 50 à 60 % à l’examen clinique.

Il est important que vous conserviez soigneusement les clichés mammographiques et le compte rendu dans la même pochette. Ils vous seront utiles lors des prochains examens. Signalez au radiologue les opérations chirurgicales réalisées au niveau des seins. En effet, même si les cicatrices ne sont pas toujours visibles sur la peau, l’image radiologique peut être modifiée par les interventions. Si vous portez des prothèses mammaires, pensez à le signaler.

L’exploration du sein, comporte habituellement :

• un interrogatoire : pour rechercher notamment les risques familiaux

• un examen clinique: inspection et palpation des seins, recherche d’anomalies

• la mammographie: c'est l'examen de référence incontestable pour l'exploration du sein.

• l'échographie: cet examen n'est pas systématique comme la mammographie, mais vient en complément de celle-ci,soit parce que le radiologue a détecté une anomalie sur les radios qu'il veut préciser, soit parce que l'analyse du sein est difficile du fait de la densité et de l'irrégularité de la glande (mastose). Chez l'adolescente et la femme très jeune, l'échographie peut être parfois réalisée en première intention.

• la macrobiopsie du sein par mammotome: à l'issue de ces examens, le radiologue peut décider de l'utilité d'une ponction pour analyse. La décision de faire pratiquer une biopsie doit, au préalable, être discutée entre différents spécialistes au cours des unités de concertation.

• l'IRM: Dans certaines circonstances très particulières, un IRM du sein pourra être également demandé.Cet examen nécessite les mêmes précautions et recommandations que pour toute exploration par IRM.





Ce qu’il faut savoir :

Toute anomalie décelée n'est pas forcément un cancer. Le sein étant une structure très complexe, certaines anomalies peuvent parfois nécessiter des contrôles plus rapprochés afin d'en surveiller l'évolution (ex : les micro-calcifications). Tous les cancers du sein ne sont malheureusement pas détectables par la mammographie soit du fait de la densité élevée de la glande masquant d'éventuelles anomalies soit du fait de son caractère irrégulier. D'où l'intérêt d’une surveillance régulière sur le plan mammographique mais aussi clinique par la palpation régulière du sein par la femme et son médecin.

Il est également indispensable d'apporter systématiquement les anciens bilans pour que le radiologue puisse comparer les résultats.

Le dépistage : Il est organisé dans les départements de Côte d'Or et du Jura par l'ADECA. Cet examen peut être réalisé dans le centre de Radiologie de votre choix sans avance de frais.

Il comporte un cliché mammographique de chaque sein réalisé selon des critères techniques et de qualité précis.

A l'issue de cet examen, il n'est pas communiqué de résultat écrit immédiat à la patiente.

Les clichés sont interprétés une première fois sur place puis ensuite "relus" par un médecin différent.

En cas de désaccord entre les deux premiers lecteurs, le bilan est ensuite soumis à une 3ème lecture qui tranchera. En cas d'anomalie détectée, un courrier est adressé à la femme et à son médecin traitant indiquant la nécessité d'examens complémentaires. Ces examens comportent un complément mammographique et parfois une échographie, voire une ponction si nécessaire.

Attention : la détection d'une " anomalie " n'est pas synonyme de cancer : le sein est une structure complexe avec de nombreuses variations ce qui justifie donc parfois la réalisation de ces examens.




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